Tema 39: Primeros auxilios

Policía Local del País Vasco · Agente de la Escala Básica (Udaltzaina)

Resumen

El tema 39 no tiene una ley propia: los primeros auxilios se estudian con documentos oficiales. Para la reanimación cardiopulmonar (RCP), la obstrucción de la vía aérea y las hemorragias se siguen las Guías 2025 del European Resuscitation Council (ERC), publicadas en octubre de 2025 en la revista Resuscitation y vigentes hoy, en su traducción oficial al castellano difundida por el propio ERC (capítulos de Soporte Vital Básico y de Primeros Auxilios); son el estándar que siguen los servicios públicos de emergencias, como Osakidetza Emergencias, cuyo manual de RCP de 2022 sigue las guías de 2021. Para la valoración del herido se usan la NTP 1062 del INSST y la Guía de manejo rápido en las emergencias extrahospitalarias del INGESA (Ministerio de Sanidad, 2014), y para las quemaduras la NTP 524 del INSST y las recomendaciones sanitarias del Ministerio de Sanidad (2026). Un dato que importa: el capítulo de Primeros Auxilios del ERC 2025 ya no trata el enfriamiento ni los vendajes de las quemaduras térmicas, por lo que esa parte se toma de las fuentes españolas.

La actuación empieza con la conducta PAS: Proteger, Alertar y Socorrer (NTP 1062). Proteger significa garantizar la seguridad del accidentado y de quien lo auxilia para evitar nuevos accidentes; alertar es avisar al 112, y socorrer, atender a la víctima. El ERC pide prestar atención inmediata a la seguridad, al nivel de consciencia de la víctima y a las hemorragias catastróficas, y recomienda usar una evaluación estructurada, la ABCDE (vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico y exposición), o un marco similar, para sanitarios y para quienes dan primeros auxilios; la evaluación debe ser completa pero no durar más de unos pocos minutos.

Valoración primaria y secundaria. La evaluación inicial o primaria sirve para priorizar al paciente y descubrir las condiciones que amenazan la vida de inmediato; debe hacerse en menos de dos minutos y sigue este orden: impresión general, nivel de consciencia, vía aérea, respiración y circulación (INGESA). El nivel de consciencia se mide con la escala AVDI: alerta, responde a estímulos verbales, responde al dolor o inconsciente. La respiración se comprueba con la maniobra ver, oír y sentir, que no debe durar menos de cinco ni más de diez segundos (NTP 1062). La evaluación secundaria es una exploración detallada, de la cabeza a los pies, para detectar las lesiones que hayan pasado desapercibidas en la primaria; empieza registrando de nuevo los signos vitales e incluye la historia SAMPLE (síntomas, alergias, medicamentos, enfermedades previas, última ingesta y eventos previos). Después se reevalúa cada cinco minutos al paciente crítico y cada quince al estable (INGESA).

Reconocer la parada cardiaca. El ERC 2025 pide sospechar una parada cardiaca en cualquier persona que no responda. Una respiración lenta y laboriosa o patrones anormales como la respiración agónica o el jadeo (gasping) son signos de parada, no de vida. Si la persona no responde y no respira o no lo hace con normalidad, hay que llamar al 112 y empezar la RCP siguiendo las instrucciones del centro coordinador. Si respira con normalidad y su nivel de consciencia es bajo por una causa no traumática, se la coloca en posición lateral de seguridad y se vigila su respiración; esa posición no se usa si hay respiración agónica o traumatismo.

Técnica de la RCP en el adulto (ERC 2025, Soporte Vital Básico). Se coloca el talón de una mano en la mitad inferior del esternón, en el centro del pecho; se comprime a una profundidad de al menos 5 cm y no más de 6 cm, a un ritmo de 100 a 120 compresiones por minuto y con las menores interrupciones posibles. La relación compresión-ventilación en el adulto es de 30:2. Cada insuflación dura alrededor de un segundo, con volumen suficiente para que el pecho empiece a elevarse, y la pausa para las dos ventilaciones no debe superar los diez segundos. Quien no esté entrenado o no pueda ventilar debe hacer solo compresiones torácicas. El desfibrilador externo automático (DEA) se usa tan pronto como esté disponible.

Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño (atragantamiento). Se sospecha si una persona de repente no puede hablar ni toser, sobre todo mientras come. Si tose, se la anima a seguir tosiendo. Si no puede toser o la tos se vuelve ineficaz, se le dan hasta cinco golpes en la espalda; si no sirven, hasta cinco compresiones abdominales, con el puño cerrado entre el ombligo y la caja torácica, alternando ambas maniobras. No se hacen barridos a ciegas con los dedos. Si la persona pierde la consciencia, se inicia la RCP (ERC 2025, Primeros Auxilios).

Hemorragias. Ante una herida que sangra se aplica presión manual firme y directa; el ERC 2025 recomienda la compresión manual directa en lugar de dispositivos o vendajes de presión y desaconseja los puntos de presión. En una hemorragia potencialmente mortal de una extremidad que no se controla con presión directa, se aplica un torniquete lo antes posible, a 5-7 cm por encima de la lesión y nunca sobre una articulación; no se afloja y solo lo retira un profesional sanitario. El ERC recomienda también los apósitos hemostáticos. La NTP 469 del INSST, más antigua, todavía hablaba de compresión arterial y del torniquete como último recurso: hoy prevalece el criterio del ERC 2025.

Quemaduras: valoración. La gravedad depende de la extensión de la superficie quemada y de la profundidad (NTP 524). Por la profundidad hay quemaduras de primer grado y de segundo grado, ambas de grosor parcial, y de tercer grado, de grosor total. La extensión se calcula con la regla de los 9 de Wallace o, en quemaduras pequeñas, considerando que la palma de la mano del accidentado equivale al 1 % de la superficie corporal. Es leve la quemadura de menos del 10 % que no pasa del segundo grado; entre el 10 y el 30 % es grave, y son graves sea cual sea su extensión las de manos, pies, cara, ojos y genitales, y las de segundo y tercer grado en niños, ancianos y enfermos previos.

Quemaduras: atención general. Hay que apagar o alejar la fuente de calor, enfriar la zona con agua y retirar la ropa, las joyas y todo lo que mantenga el calor. El Ministerio de Sanidad aconseja, en quemaduras menores, mantener la zona bajo agua fría corriente durante 20 a 30 minutos, y la NTP 524 habla de agua en abundancia durante 20-30 minutos evitando enfriar al paciente por el riesgo de hipotermia. No se aplican hielo, pastas ni aceites, no se rompen las ampollas y la lesión se cubre con gasas o paños limpios húmedos y un vendaje flojo. En las quemaduras graves no se quita la ropa pegada: se cubre a la persona con un paño o manta limpia y seca para reducir la pérdida de calor y prevenir el shock, y se pide ayuda al 112.

Para el agente de policía local, que suele ser el primero en llegar, la secuencia práctica es: asegurar la escena y protegerse, comprobar la consciencia y la respiración, avisar al 112 (en Euskadi, SOS Deiak, que coordina con Osakidetza Emergencias), empezar la RCP con DEA si hay parada, controlar las hemorragias graves con presión directa o torniquete y no abandonar a la víctima hasta que llegue la asistencia sanitaria. Los datos clínicos se toman solo de las fuentes citadas; donde una fuente antigua del INSST contradice al ERC 2025 (por ejemplo, la NTP 605 con su relación 15:2), se sigue el ERC 2025.

Claves para el examen

• PAS: Proteger, Alertar y Socorrer (INSST, NTP 1062).
• Evaluación estructurada ABCDE, recomendada por el ERC 2025 (Primeros Auxilios).
• Evaluación primaria: menos de 2 minutos; consciencia con la escala AVDI (INGESA).
• Ver, oír y sentir: entre 5 y 10 segundos (NTP 1062).
• Evaluación secundaria: de la cabeza a los pies, para lesiones desapercibidas (INGESA).
• Reevaluación: cada 5 minutos el crítico y cada 15 el estable (INGESA).
• Respiración agónica o gasping = signo de parada cardiaca (ERC 2025, SVB).
• Manos en la mitad inferior del esternón; 5-6 cm; 100-120 por minuto (ERC 2025, SVB).
• Adulto: 30 compresiones y 2 ventilaciones; pausa de 10 segundos como máximo (ERC 2025, SVB).
• DEA tan pronto como esté disponible; sin entrenamiento, solo compresiones (ERC 2025, SVB).
• Atragantamiento: toser; hasta 5 golpes en la espalda; hasta 5 compresiones abdominales (ERC 2025, PA).
• Hemorragia: presión manual directa; sin puntos de presión (ERC 2025, PA).
• Torniquete: 5-7 cm por encima de la herida, no sobre una articulación, no se afloja (ERC 2025, PA).
• Quemadura: agua fría corriente de 20 a 30 minutos; nada de hielo (Ministerio de Sanidad, 2026).
• Palma de la mano del accidentado = 1 % de la superficie corporal (NTP 524).

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